出诊时间：每周四下午16:00-18:00，周日下午13:00-17:00。郑军，东城中医医院特聘专家。主任医师、教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医，拥有30余年的中医儿科医疗、教学和科研经验。曾任北京中医医院儿科主任和中医儿科教研室主任达15年。

擅长诊治小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等多种疾病。对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法有深入的研究。

扁桃体手术的必要性

在医学上，扁桃体切除术并非在所有情况下都是必要的。扁桃体作为免疫系统的一部分，尤其在儿童期具有一定的防御功能。以下是一些无需立即手术的情况及相关建议：

无需手术的情况

1. 偶发性扁桃体炎：如果每年扁桃体发炎次数较少（如5-6次/年），且抗生素治疗有效，通常建议保守治疗。根据国际标准，手术适用于反复感染（如过去1年≥7次，或连续2年≥5次/年，或连续3年≥3次/年）。

2. 单纯扁桃体肥大但无症状：儿童生理性扁桃体肥大较常见，若无呼吸阻塞、睡眠呼吸暂停或吞咽困难，便无须切除。

3. 轻度睡眠打鼾：打鼾不伴随呼吸暂停、缺氧或频繁憋醒时，可以尝试调整睡姿、控制体重或使用鼻喷激素。

4. 慢性扁桃体炎无急性发作：如仅表现为咽部异物感或轻微不适，可通过漱口、局部护理和增强免疫力改善。

5. 扁桃体结石：多数结石可以通过漱口、棉签清理或水牙线冲洗去除，无需手术。

保守治疗方案

1. 感染管理：急性期及时使用抗生素（如青霉素类），配合退热及止痛药物。慢性炎症可尝试中医调理（需在专业医师指导下）。

2. 生活方式干预：保持口腔卫生，每日盐水漱口；避免刺激性食物（如辛辣、过冷或过热）；戒烟，远离空气污染环境。

3. 改善免疫力：均衡饮食，补充维生素C/D，规律运动。儿童可咨询医生是否需补充免疫调节剂。

4. 对症处理扁桃体肥大：使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）缓解鼻咽部肿胀；睡眠监测：疑似睡眠呼吸暂停者可进行多导睡眠图（PSG）评估。

需考虑手术的情况

尽管保守治疗应优先考虑，但存在以下情况时手术可能是必要的选择：

1. 反复化脓性扁桃体炎，引发高热、影响生活质量或导致并发症（如风湿热、肾炎）。

2. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：儿童因扁桃体肥大导致严重缺氧、发育迟缓。

3. 扁桃体肿瘤或可疑癌变，需病理确诊。

4. 扁桃体周围脓肿反复发作，保守治疗无效时。

特别提醒

1. 儿童手术需谨慎：扁桃体在12岁前的免疫作用较为重要，除非有明确指征，否则不建议轻易切除。

2. 个体化评估：手术指征需结合年龄、全身状况、症状严重程度等综合判断，建议咨询耳鼻喉科医生。

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